网民您好:
根据《铜川市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》(铜政办发〔2022〕23号)文件精神,2023年1月1日起我市实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制,将参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和支付标准规定的普通门诊医疗费用,纳入统筹基金支付范围。一个自然年度内普通门诊统筹起付线为200元。在职职工普通门诊统筹支付比例为一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%。在职职工年度最高支付限额为800元。
因您2023年度尚未参保缴费,欠费状态下医保待遇暂停使用。为保障参保职工医保待遇,我局已协调医疗保障经办部门为您开通医保待遇,待您单位足额缴费后,可持本次就医相关票据资料进行手工报销。
分管领导:吴 昕
联 系 人:王 盼 电 话:2851682
铜川市医疗保障局
2023年1月20日
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铜川市医疗保障局
2023年1月20日